共立高等看護学院

オンライン学校説明会
エントリーシート

下記お問い合せフォームに必要事項をご記入の上、「確認」ボタンを押してください。
フォームを使用できない方はお電話(055-228-7325)を下さい。

は必須項目です。

お名前 (全角)
フリガナ (全角)
性別  
最終学歴もしくは
現在通っている学校名
 
学校名(全角)
学年年生(半角)
卒業年度(西暦)
現住所 郵便番号 -(半角)
都道府県名
市区郡町村(例)甲府市
丁目・番地
アパート・マンション名
電話番号 (半角)
(※必ず連絡のとれる電話番号)
メールアドレス(PCか携帯) (半角)
参加希望日
学校説明会(オンライン)※いずれも10:00〜:



ご質問


※エントリー情報は当学院が入試活動を行なうことを目的として利用するもので、
個人情報をその目的外に利用することはございません。